Biostatistics: The Good, the Bad and the Ugly
Réflexions méthodologiques et statistiques
Un petit mot pour dire qu’il ne faut pas confondre pronostic sous traitement et réponse au traitement. La réponse à un traitement, c’est la différence d’évolution entre un sujet qui aurait le traitement et le même sujet qui ne l’aurait pas. Généralement, on peut évaluer la réponse moyenne à un traitement par un essai clinique …
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Incorporation de l’exposition dans le critère de jugement À la troisième observation d’une même erreur méthodologique, dans mon expérience personnelle, je considère qu’un problème existe. Cela ne permet pas d’en évaluer la fréquence, mais cela veut dire qu’il vaut peut-être la peine de la mentionner. Un critère de jugement principal ne doit pas être confondu …
Les modèles à effets mixtes sont très largement utilisés, mais la statistique qu’ils estiment n’est pas forcément correctement interprétée. Alors que tous les statisticiens connaissent l’interprétation de la médiane ou la moyenne, on parlera plutôt d’effet dans un modèle à effets mixtes sans forcément savoir ce que ça représente. Pour aider à l’interprétation et au …
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Un petit billet sur le marché étonnant des calculatrices graphiques en 2021. Le marché orbite autour des épreuves et concours, tels que le baccalauréat en France. Les constructeurs adaptent leurs modèles au programme et aux réglementations, tels que l’obligation du mode examen (https://calculatrice-scientifique.eu/mode-examen-concours/) ou l’ajout du langage Python dans les derniers modèles. Le marché est …
Problématique La méthodologie des cohortes rétrospectives n’est presque jamais détaillée dans les articles et pourtant elle est essentielle. Si on s’intéresse, par exemple, au pronostic d’une maladie après diagnostic, on voudra inclure les sujets au moment du diagnostic. Si la recherche s’effectue dans des dossiers médicaux électroniques, les patients atteints de la maladie seront identifiés …
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Savez vous ce qu’est une étude prospective ? Ce terme est souvent employé dans la littérature médicale, mais rarement défini. Nous allons tenter de montrer les différents sens qu’il peut revêtir et les problématiques associées. Je vais schématiquement distinguer: Donnée prospective ou rétrospective Protocole prospectif ou rétrospectif Analyse prospective ou rétrospective Lorsque les trois sont …
Je vais vous raconter deux histoires courtes dans ce billet, illustrant des cas assez inattendus, de « biais de mémorisation ». Premier cas rapporté Cela concerne une étude avant-après prospective, dont la qualité du recueil de données est discutable. Notamment, la date d’inclusion n’avait pas été renseignée dans le base de données remplie sur tableur Excel. Je …
Méfiez vous des articles basés sur des échantillons rétrospectifs, sur dossiers médicaux, décrivant que la prise en charge des patients suivait strictement et rigoureusement les recommandations nationales ou internationales, voire paraphrasant les recommandations afin de donner l’illusion qu’elles sont respectées. La seule garantie que l’on puisse avoir sur une étude rétrospective, c’est que les pratiques …
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Petite anecdote courte aujourd’hui, dans la thématique « ce qui n’est pas dit dans la méthodologie d’un article ». Dans nos Centres Hopistaliers Universitaires, de nombreuses études prospectives sont menées chaque jour. Parfois deux études portant sur un profil de patient proche recrutent en parallèle. Les patients ne pourront généralement pas être inclus dans les deux études …
Je vais partager une petite réflexion concernant les ajustements statistiques dans les études quasi-expérimentales de type ici-ailleurs. Principe des études ici-ailleurs D’une manière générale l’évaluation de l’efficacité d’une intervention par rapport à une autre est très difficile dans une étude observationnelle en raison d’un biais d’indication, c’est-à-dire, une prescription dépendante des caractéristiques du patient, corrélée …
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