Prise en charge multidisciplinaire |
Médecin généraliste + nutritionniste + diététicien + psychologue et/ou psychiatre
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Boulimie ou Anorexie
Surveillance clinique fréquente
- Poids, pouls, TA, T°, hydratation
- Signes digestifs
- Biologie : NFS, Na, K, P, Fer, BH
Prise en charge psychologique
- Nouer une alliance thérapeutique
- Renforcement motivationnel
- Expliquer la dimension addictive du trouble
- Psychothérapie comportementale (TCC)
Traitement des coaddictions
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Anorexie
Renutrition ambulatoire progressive
- Stopper la perte de poids
- Reprendre > ou = 1 kg/mois
- Conseils alimentaires + compléments nutritionnels + multivitamines, oligoéléments Mg, P, Fe
- Renutrition entérale possible à domicile
Traitement médicamenteux selon besoin
- BZD ou hydroxysine si anxiété
- Fluoxétine : 20 -> 60 mg si vomissements et/ou TOC associés (ou autre ISRS)
- Symptomatique : PEG, IPP, antispasmodique…
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Boulimie
Restructuration alimentaire
- 3 repas/j, féculents matin et midi
- Informer sur risques de l’hypokaliémie
- si persistance des crises : possibilité de sevrage sous nutrition entérale à domicile
Traitement médicamenteux selon besoin
- correction hypokaliémie+++
- Fluoxétine : 20 -> 60 mg par paliers progressifs ou Sertraline 50 -> 150 mg/j
- avec anxiolytique surtout en début de traitement
- symptomatique : PEG, IPP, antispasmodique
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